Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки  - это образование (формирование) эпителия шейки матки, которое является патологическим процессом, при котором выражены явления гиперплазии, патологической пролиферации (усиленного роста и деления клеток), нарушения дифференцировки (уровня организации клеток), созревания и отторжения эпителиальных клеток. Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, связанным с морфологическими изменением в эпителии слизистой оболочки шейки матки. 

Дисплазия шейки матки может возникать вследствие экзогенных (внешних) причин и эндогенных (внутренних). 

К экзогенным причинам относятся: токсическое воздействие на шейку матки продуктов жизнедеятельности трихомонад (при длительном и  нелеченном трихомонадном кольпите), при частом попадании на шейку матки мужской смегмы (смазки) 2 – 3 – дневной давности (при несоблюдении мужчиной правил личной гигиены), при наличии носительства вируса простого герпеса. 

К эндогенным причинами относятся: нарушение гормонального баланса - гиперпродукция эстерогенов и недостаток прогестерона. Причинами дисплазии также могут являться частые беременности, завершившиеся рождением ребенка (каждый раз во время родов шейка матки травмируется, чем больше родов, тем больше вероятность травм шейки, на месте которых может развиться дисплазия), злоупотребление оральными контрацептивами, снижение иммунитета, авитаминозы (недостаток витаминов А и С).

Не следует проводить аналогию между дисплазией шейки матки и эрозией (эктопией), эрозия -  это распространение цилиндрического эпителия, который в норме выстилает канал шейки матки за пределы шеечного канала на слизистую оболочку шейки матки. Дисплазия проявляется патологическими изменениями в клеточном эпителии шейки матки, данная патология выявляется только в результате лабораторной диагностики и связана с морфологическими изменениями на клеточном уровне. 

Чаще всего дисплазия шейки матки протекает бессимптомно. Однако иногда она может располагаться не самостоятельно на неповрежденной шейке, а на фоне заболеваний женской половой сферы: эрозии шейки матки, полипа, или лейкоплакии. Если дисплазия располагается на фоне заболевания, например, эрозии шейки матки, то клинически она может проявляться симптоматикой эрозии. При этом могут быть периодические болезненные ощущения во влагалище при физических нагрузках и в покое, кровянистые выделения (возникающие чаще всего после полового акта), при присоединении воспаления к кровянистым выделениям слизи и бели.

Дисплазия чаще всего выявляется случайно при цитологическом или кольпомикроскопическом исследованиях. 

В зависимости от глубины поражения многослойного плоского эпителия дисплазия подразделяется на следующие степени развития: 

1) легкую (слабо выраженную) – дисплазия охватывает до 1/3 глубины многослойного плоского эпителия. При слабой степени дисплазии сохраняется нормальное расположение поверхностного и промежуточного клеточных слоев. Базальные и парабазальные клетки имеют слегка измененные ядра (увеличенные, неправильной формы), отмечается усиленная митотическая активность клеток, приводящая к гиперплазии (разрастанию) базального слоя;

2) среднюю (умеренная  степень дисплазии) – проникновение на глубину многослойного плоского эпителия от 1/3 до 2/3. Умеренная дисплазия характеризуется еще большей гиперплазией клеточного эпителия. Иногда отмечаются явления гиперекератоза (повышенного ороговения) в промежуточном и поверхностном слоях;

3) тяжелую (выраженная дисплазия) – полностью поражает многослойный плоский эпителий, при этом деление эпителия на слои отсутствует, клетки с явлениями выраженного атипизма сильно отличаются от клеток эпителия шейки матки, они расположены беспорядочно, хаотично, структура их неоднородная, отмечается высокая митотическая активность клеток (способность к делению).

Легкая степень дисплазии шейки матки, как правило, регрессирует (поддается обратному развитию, инволюции), в таком случае женщина выздоравливает. Дисплазия средней и тяжелой степеней, как правило, переходят в рак.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя взятие мазка из влагалища на микрофлору с последующим цитологическим исследованием (с целью определения наличия сопутствующих заболеваний: гонореи, трихомониаза, вируса простого герпеса).

Вторым методом диагностики является кольпоскопия, при которой гинеколог осматривает женщину во влагалищных зеркалах, а для осмотра шейки матки использует специальный прибор – кольпоскоп (кольпоскоп – это микроскоп небольшой мощности, который увеличивает увиденное в 10 – 40 раз). Под контролем кольпоскопа возможно проведение биопсии – взятия кусочка ткани шейки матки  с целью онкоцитологического исследования клеток и выявления степени их дифференциации и атипизма. Биопсия производится при помощи специальных щипцов.

Процедура биопсии неприятна и болезненна. Иногда при взятии фрагментов тканей у женщины могут даже появляться судороги. После биопсии в течение недели продолжаются кровотечения, в этот период рекомендуется избегать половых контактов, через неделю участок шейки, с которого изъяли фрагмент, заживает.

Если кольпоскопическое исследование дало отрицательный результат, необходимо провести выскабливание шеечного канала или гистологическое исследование желез канала шейки матки.

Профилактика дисплазии шейки матки  - это, прежде всего, регулярное посещение гинеколога (не менее раза в полгода), регулярное цитологическое обследование, соблюдение гигиены половой жизни, воздержание от беспорядочных половых связей и  использование средств барьерной контрацепции.

Если же у вас все-таки выявили дисплазию шейки матки, необходимо тщательно и неукоснительно соблюдать назначения врача, пройти обследование, необходимое лечение и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Лечение дисплазии шейки матки.