Доброкачественные опухоли яичников

Существует несколько теорий возникновения опухолей яичников, в том числе и доброкачественных: гормональная теория, генетическая и вирусная.

1. По гистологическим признакам: эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Среди соединительнотканных опухолей основным представителем является фиброма яичника. К эпителиальным относятся серозные опухоли (или кистомы), папиллярные, гладкостенные, муцинозные опухоли (псевдомуцинозные кистомы, псевдомиксомы), эндометриоидные кисты, светлоклеточные кисты, опухоль Бреннера.

2. Кисты яичников:  фолликулярные кисты, параовариальные и лютеиновые.

3. Гормонпродуцирующие опухоли – бывают феминизирующими (сопровождающиеся гормональными изменениями по «женскому типу») и верилизирующими (сдвиги по «мужскому типу»). 

4. Герминогенные опухоли.

5. Метастатические опухоли.

Чаще всего возникает у женщин старше 40 лет, у них такая опухоль провоцирует появления асцита (скопления жидкости в брюшной полости), причина которого не установлена, иногда возможно появление гидроторакса (скопления жидкости в грудной полости), возникновение анемии. Фиброма яичника – это односторонняя опухоль различных размеров, овальной формы, плотной консистенции, имеющая волокнистое строение и «перламутровый» вид (содержат участки обызвествления).  Самые частые осложнения этой опухоли – перекрут ножки, иногда, возможна малигнизация опухоли (озлокачествление).

Серозные кистомы – образования, имеющие форму шара с тонкими стенками. Они могу возникать в любом возрасте, проявляются болезненными ощущениями  внизу живота.

Папиллярные кистомы – чаще всего встречаются в репродуктивном возрасте. У больных отмечается нарушение менструальной и детородной функций. Самым ранним симптом являются боли внизу живота и в области поясницы. У больных имеет место нарушение мочеиспускания, расстройства стула, плохой сон и аппетит, общая слабость.

Муцинозные кистомы – имеют круглую форму и дольчатое строение. Размеры их могут достигать огромных. Опухоль чаще развивается у женщин в возрасте старше 35 лет. У них отмечается нарушения менструальнго цикла. Опухоль растет медленно, длительно может не проявляться. Однако, при значительном увеличении размеров появляются симптомы:  возникает ноющая боль внизу живота, ощущение тяжести, нарушение мочеиспускания, запоры, увеличение размеров живота.

Псевдомиксома яичника – является разновидностью муцинозной кистомы. Чаще всего имеет двустороннюю локализацию (поражает одновременно два яичника). Она имеет схожую симптоматику и может имитировать симптоматику хронического аппендицита. 

Эндометриоидные кисты  (шоколадные кисты) – увеличение таких кист происходит за счет накопления в них крови. Они встречаются у молодых женщин и сопровождаются значительным спаечным процессом. 

Светлоклеточные опухоли – развиваются из остатков эмбриона. Они состоят из светлых клеток, содержащих лейкоген, это односторонние, мелкокистозные опухоли.

Опухоль Бреннера – редкий вид опухолей. Бывают различных размеров, имеют плотную консистенцию гистологически имеют «зернистый» вид. Опухоль может провоцировать у женщин маточные кровотечения.

 Однокамерное образование небольших размеров, заполненное прозрачной жидкостью и имеющее тонкие эластичные стенки. 

Параовариальная киста – образуется из придатка, расположенного над яичником. Чаще всего опухоль возникает у женщин репродуктивного возраста (20 - 40 лет), имеет однокамерный вид, овальную форму, заполнена прозрачной жидкостью. Стенки кисты тонкие, прозрачные. Опухоль может достигать огромных размеров.

Лютеиновая киста (киста желтого тела) встречается редко. Причина ее возникновения связана с тем, что после овуляции фолликул не заполняется клетками желтого тела, а растягивается и заполняется жидкостью. Киста односторонняя, имеет вид  толстостенной опухоли, заполненной желтоватой жидкостью (иногда с кровянистым содержимым).

Гранулезо-кистозные опухоли  – состоят из вырабатывающих эстрогены гранулезных клеток. Встречаются такие опухоли очень редко (в 2% случаев) и у всех возрастных категорий. Опухоль имеет овальную или округлую форму, небольшие размеры.  Она не имеет полости с жидкостью, на разрезе плотная, желтого цвета. У девочек такая опухоль вызывает преждевременное половое развитие. У зрелых женщин может вызывает кровотечение.

Андробластомы – опухоли, синтезирующие мужские половые гормоны. Как правило, это односторонние опухоли небольшого размера, плотные, оранжевого цвета на разрезе. У женщины они вызывают появление мужских признаков (верилизация): оволосение по мужскому типу (гирутизм), огрубение голоса, атрофия половых органов и молочных желез. 

Текомы – небольшого размера опухоли, редко бывают гормонпродуцирующими, сопровождаются тремя симптомами: опухоль, гидроторакс и асцит. 

 -дисгерминома и тератома (дермодная киста, дермоид).

Дисгерминома – односторонняя опухоль, встречающаяся у молодых женщин и подростков. Ее наличие в организме обуславливает инфантилизм.

Тератома (дермоид) – доброкачественная опухоль яичника, которая может быть зрелой и незрелой. Внутренний ее слой напоминает по строению кожу и состоит из многослойного эпителия. Содержимое такой опухоли часто включает потовые и сальные железы, волосы, жировые включения, зубы и хрящи. Такая кистома может нагнаиваться, иногда озлокачествляться.

 К ним относится опухоль Крупенберга – двусторонняя, небольших размеров бугристая опухоль ячеистого строения. Такая опухоль является результатом метастазирования рака желудка, кишечника или поджелудочной железы.

• анамнез заболевания, детализация жалоб больной;

• бимануальное вагинальное исследование, исследование с помощью зеркал;

• результаты УЗД-диагностики;

• цитологическое исследование смывов или выпота, полученного при пункции заднего свода влагалища;

• рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки (выявление свободной жидкости);

• рентгенонграфия (рентгеноскопия) желудка и кишечника; 

• эндоскопия (эзофагогастроскопия, колоноскопия); 

• экскреторная урография (контроль функции мочевыводящей системы);

• ядерно-магнитный резонанс;

• диагностическая лапароскопия;

• использование опухолевых маркеров.