Электроконизация шейки матки

Конизация шейки матки – это медицинская манипуляция, во время которой производится иссечение трансформированной зоны шейки матки в виде фрагмента, имеющего конусообразную форму. Фрагмент включает часть шейки матки и ее шеечного канала. Процедура конизации проводится с целью точной диагностики и лечения предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки. 

Конизация шейки матки подразделяется на три варианта: ножевая конизация (на сегодняшний день применяется очень редко, она имеет большее количество осложнений по сравнению с другими разновидностями конизаций); лазерная конизация (самая дорогостоящая разновидность процедуры) и электроконизация шейки матки  (или петлевая конизация) -  это один из наиболее часто применяемых  вариантов.

При электроконизации иссекается фрагмент шейки матки, который в обязательном порядке посылается на гистологическое исследование, что позволяет точно диагностировать имеющееся заболевание шейки матки. Чаще всего гистологическое исследование проводится с целью диагностики рака шейки матки, если же наличие раковой опухоли не подтвердилось, а имеет место лишь дисплазия, то производится лечение дисплазии шейки матки.

Электроконизация шейки матки – это электрохирургическое иссечение ее конусообразного фрагмента. При этом используются специальные петлевидные электроды, они могут иметь различные размеры. Данный метод имеет недостаток – при использовании электродов возникают трудности контроля глубины иссечения фрагмента, возможно возникновение кровотечения, образование рубцовых изменений шейки матки, сужение канала шейки матки, часто возникает рецидив опухоли (или дисплазии шейки). 

После проведения электроконизации у женщин (особенно молодых) повышается риск спонтанного прерывания беременности, недоношенность плода и повышенная смертность ребенка в перинатальном возрасте. Врач обязательно должен предупредить женщину о возможных последствиях.

1) наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) II - III стадии;

2) отсутствие визуального контроля переходной зоны, выявляемое при помощи кольпоскопа;

3) поражение эпителия цервикального канала шейки матки (установленное на основании результатов исследования соскоба из шеечного канала);

4) расхождение цитологического и гистологического диагнозов;

5) наличие ЦИН в комбинации с деформациями маточной шейки;

6) появление рецидива либо отсутствие эффекта от различных методов лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) II - III.

Электроконизация шейки матки противопоказана в случаях инфекционных заболеваний женской половой сферы (матки, маточных труб, придатков, влагалища), при наличии подтвержденного гистологически инвазивного рака шейки матки.

Электроконизация назначается сразу же после окончания менструации (в первые несколько дней), в этот период раневая поверхность на шейке матки частично заживает. Для процедуры используется аппарат, состоящий из электродов различного размера и электрогенератора. Процедура электроконизации длится в среднем около 15 минут.  При этом используется внутривенный наркоз. Предварительно женщина подписывается под соглашением о проведении процедуры. 

Женщина ложится на гинекологическое кресло. Врач вводит ей во влагалище пластиковое гинекологическое зеркало (ни в коем случае не металлическое – металл проводит электрический ток). Производится удаление всех выделений из влагалища. Шейка матки смазывается раствором Люголя (йодный раствор), после чего на шейке матки при помощи кольпоскопа выявляются участки, непрокрашенные йодом – это участки патологического эпителия. Затем под одну из ягодиц женщины подкладывают рассеивающий электрод. 

В шейку матки делают инъекцию 1 % лидокаина  (анестетик) и адреналина (с целью уменьшения кровотечения из поврежденных сосудов). Под контролем кольпоскопа на расстоянии 3 - 5 мм от трансформированной зоны устанавливают электродную петлю и пропускают через нее высокочастотный переменный электрический ток. Погружая петлю на глубины около 5 – 8 мм, вырезают трансформированный участок (фрагмент патологического эпителия). При помощи щипцов удаляют вырезанный фрагмент шейки матки и отправляют его на гистологическое исследование. Кровотечение останавливают, коагулируя раневую поверхность.

  После проведенной процедуры женщина должна быть готова к последствиям: в течение первых двух недель после проведения процедуры электроконизации шейки матки возможны обильные, неприятно пахнущие выделения коричневого цвета, схваткообразные боли внизу живота, возможны обильные, болезненные менструации (иногда кровь выходит в виде крупных сгустков).

После проведенной процедуры на протяжении месяца нельзя посещать бассейн, баню и сауну, принимать горячую ванну, спринцеваться, заниматься сексом, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, пользоваться гигиеническими тампонами во время менструации, нельзя принимать аспирин (аспирин имеет свойства антикоагулянта – разжижает кровь и усиливает кровотечение из шейки матки).

После процедуры женщина ведет обычный образ жизни, однако она должна тщательно следить за своим состоянием. Если выделения кровянистого характера усилились, кровь пошла в виде сгустков, выделения долго не прекращаются, возникли резкие боли внизу живота, повысилась температура тела, стоит немедленно обратиться к врачу.

После электроконизации шейки матки возможны осложнения: инфекционные заболевания, кровотечения, нарушение менструального цикла, стеноз канала шейки матки, длительные кровянистые выделения, сращение канала шейки матки.

После процедуры электроконизации на протяжении 3 – 4 месяцев нельзя делать повторную процедуру, а также производить кольпоскопию с последующей цитологией, что связано с неполным заживлением раневой поверхности.