Эрозия шейки матки.

    Эрозия (эктопия, псевдоэрозия шейки матки) – это одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, при которой цилиндрический эпителий, обычно выстилающий канал шейки матки, распространяется за его пределы и переходит на влагалищную поверхность шейки матки. 

    Эрозия имеет вид пятна красного цвета, диаметром от 2 до 20 мм, которое располагается у наружного отверстия канала шейки матки и кровоточит при дотрагивании. Эрозия шейки матки встречается очень часто - почти у половины женского населения планеты, больше всего этим заболеванием страдают женщины детородного возраста. Современная гинекология обычно вместо термина "эрозия шейки матки" использует термин "эктопия шейки матки", который чаще применяют к ложной эрозии (псевдоэрозии).

Причины появления эрозии шейки матки. В процессе внутриутробного развития женских половых органов цилиндрический эпителий изначально выстилает внутреннюю поверхность матки и влагалища, затем он замещается плоским эпителием во всем влагалище и частично в шейке матки. Однако цилиндрический эпителий обладает повышенной чувствительностью к гормонам, поэтому его граница на протяжении жизни женщины смещается наружу, что обуславливает появление эктопии (эрозии), после этого плоский эпителий вновь нарастает.

       Эктопия шейки матки чаще всего возникает в период созревания у юных девушек, во время беременности, при использовании гормональных контрацептивов, на фоне снижения иммунитета. Эктопии способствуют  раздражения шейки матки механического и химического характера, ее разрывы во время абортов и при родах. Эрозия провоцируется сниженным уровнем женских половых гормонов, она может возникнуть при инфекционных заболеваниях: аднексите, сальпингоофорите, кольпите. 

       Микроскопические паразиты, вызывающие такие заболевания как трихомониаз и хламидиоз также способствуют разрушению покровного эпителия шейки матки, что связано с нарушением ими структур клеточных мембран и выделением токсинов. 

Эрозия может быть врожденной и приобретенной, ложной и истинной. Врожденная эрозия протекает доброкачественно, не требует лечения и наблюдается в детском и юношеском возрасте. Эрозия шейки матки у юных девушекх чаще всего проходит после наступления первых родов. Приобретенная эрозия часто малигнизируется (озлокачествляется), нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Ложная эрозия (псевдоэрозия) возникает в результате смещения цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки за его пределы. Истинная эрозия возникает по причине полного отторжения эпителия, после чего на шейке матки появляется дефект. Истинная эрозия встречается значительно реже, чем псевдоэрозия, ее возникновение является результатом вирусной и герпетической инфекции, злоупотреблением контрацептивами и неудачным спринцеваниями. 

       Истинная эрозия часто сопровождается воспалительными изменениями канала шейки матки и может провоцировать появление слизисто-гнойных выделений. Истинная эрозия обычно существует около двух недель, после чего она покрывается эпителием с близлежащих участков, образуя псевдоэрозию. Макроскопически эрозия шейки матки может быть простой и иметь гладкую поверхность, железистой, представленной железами, чередующимися с полостями, и папиллярной, имеющей многочисленные сосочковые выросты.

Эктопия чаще всего протекает бессимптомно, заболевание, как правило, выявляется случайно, при гинекологическом осмотре. Если эктопии сопутствует цервицит (воспаление канала шейки матки), из влагалища могут появляться кровянистые выделения, чаще всего это происходит после полового акта (кровотечения контактного типа), а в промежутках между актами больную не беспокоят. Если к этому присоединяется воспалительный процесс, кровотечения сопровождаются гиперсекрецией слизи и появлением белей. Иногда возможны болезненные ощущения во влагалище.

Эрозия шейки матки является дисплазией ее клеточного эпителия и относится к предраковым заболеваниям. Эрозия может являться причиной возникновения опухоли шейки матки, это связано с тем, что это заболевание может долго себя не обнаруживать и протекать бессимптомно. Вот почему важно ежегодно посещать гинеколога с плановым гинекологическим осмотрами  - это поможет выявить заболевания женской половой сферы, которые могут протекать, подобно эктопии, бессимптомно.  

Эктопия  шейки матки, несмотря на доброкачественное течение и почти полное отсутствие клинических симптомов, является входными воротами для инфекции: гонококков, хламидий, вируса герпеса - что связано со сниженной защитной функцией эпителия пораженной зоны. Также область эктопии может быть поражена вирусом папилломы человека. Это заболевание передается половым путем и  связано с образованием плоских кондилом на внутренних и наружных половых органах женщины. 

1. Кольпоскопия - один из самых распространенных методов диагностики эктопии. Он заключается в осмотре женщины во влагалищных зеркалах с использованием кольпоскопа - специального прибора, позволяющего увидеть эрозию под увеличением и определить ее характер.

2. Биопсия шейки матки производится с целью проведения онкоцитологического исследования клеток.

3. Мазок из влагалища на микрофлору с целью выявления сопутствующих инфекционных заболеваний (возбудителей герпеса, гонококков, трихомонад, цитомегаловируса и др.)

4. Гистологическое исследование эрозии (при необходимости).

Своевременная диагностика и лечение способны предотвратить неблагоприятные последствия эрозии шейки матки. В качестве профилактики рекомендуется своевременное лечение внутренних разрывов, возникших во время абортов и родов, и воспалительных заболеваний, обусловленных наличием в организме стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки.