ПМС - предменструальный синдром. Симптомы, формы и лечение.

ПМС (предменструальный синдром) – это комплекс отклонений от обычного физиологического состояний женщины, возникающий в предшествующие менструации дни. Чаще всего  ПМС проявляется в виде вегето-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных изменений, у каждой женщины присутствует своя симптоматика предменструального синдрома.

Каковы причины ПМС? На сегодняшний день существует несколько теорий, согласно которым в организме женщины возникает комплекс негативных симптомов.

Первая теория возникновения ПМС гормональная. Согласно этой теории в организме женщины происходит гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, что и обуславливает появление симптомов ПМС. В связи с превышением концентрации эстрогена и недостатка прогестерона в организме задерживается жидкость, что провоцирует возникновение отеков, набухание грудных желез, появление сердечно-сосудистых изменений, головных болей и других симптомов. Именно эстрогены влияют на изменение нервно-психического состояния (депрессии, раздражительность, агрессию).

Второй теорией является теория водной интоксикации. Симптоматика ПМС согласно этой теории обуславливается изменениями в водно-солевом обмене. Некоторые ученые склонны считать, что ПМС является следствием авитаминоза (в частности, недостатка витаминов А и В6), а также некоторых микроэлементов: кальция,  цинка, магния. Эта теория не получила своего подтверждения, однако отмечено, что при лечении ПМС витаминамиполучены положительные результаты.

Третья теория – альдостероновая. Ученые связывают возникновение ПМС с  гиперпродукцией во второй фазе менструального цикла гормона коры надпочечников альдостерона.

Четвертая теория - теория изменения расщепления жирных кислот и синтеза простагландинов. Эта теория также напрямую связана с недостатком в организме прогестерона.

Пятая теория связана с изменениями, происходящими в вегетативной нервной системе. Во второй фазе менструального цикла тонус симпатической нервной системы преобладает над парасимпатической. 

Существуют и другие теории: связанные с нарушениями биоритмов, изменениями в обмене биогенных аминов, однако основной причиной появления предменструального синдрома являются взаимодействие  циклических гормональных колебаний в организме женщины с вегетативной нервной системой,  ответственной за соматические проявления.  

К ПМС в большей степени предрасположены женщины с лабильной психикой, с заболеваниями центральной нервной системы, с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.  ПМС обычно появляется за 2 – 10 дней до начала менструации.

Существует легкая и тяжелая формы ПМС. Легкая, как правило, проявляется 3 – 4 патологическими симптомами, из которых выраженными являются только 1 – 2, остальные симптомы выражены слабо. Тяжелая форма ПМС проявляется 5 – 12 симптомами, из них резко выражены только 2 – 5 симптомов.

Могут начинаться до менструации и проходить с ее появлением, могут сопровождать менструацию и проходить только через несколько дней после ее прекращения, симптомы ПМС могут не менять свою интенсивность годами, а могут усиливаться с возрастом – все индивидуально для каждого отдельного женского организма.

К симптомам ПМС относятся: общая слабость, недомогание, раздражительность, агрессивность, депрессия, плаксивость, повышенная чувствительность к звукам и запахам, болезненные, давящие ощущения в груди, появление в ней уплотненных участков, отечность ног, рук, лица, повышенное потоотделение, кожный зуд, головокружение, сильные головные боли (по типу мигреней), тошнота, рвота, метеоризм, запоры, тахикардия, повышение артериального давления, немотивированное чувство страха.

  Предменструальный синдром в зависимости от преобладания тех или иных симптомов может иметь одну из четырех форм проявления: нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую.

1. Нервно-психическая форма проявляется следующими симптомами: общая слабость, депрессивное состояние, ощущение онемения в подушечках пальцев рук, плаксивость, агрессивность, раздражительность,  повышенная чувствительность к запахам и звукам,  нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм, запоры.

2.  Отечная форма ПМС проявляется отеками лица, ног и рук, повышенным потоотделением, нагрубанием и болезненностью молочных желез, метеоризмом, зудом кожи. 

3. Цефалгическая форма проявляется сильными головными болями, головокружениями, повышенной чувствительность к звукам и запахам, депрессиями или, наоборот, раздражительностью, отеками, неприятными ощущениями в области сердца. Характер головной боли при ПМС резкий, пульсирующий, боль начинается в области висков и отдает в глазные яблоки, на высоте боли у женщины отмечаются тошнота и рвота, после которых приходит облегчение. Иногда при головной боли может наблюдаться гипотония (снижение артериального давления). 

4. Кризовая форма ПМС симптоматически имитирует гипертонический криз: резко повышается артериальное давление, появляются боли в области сердца, тахикардия (при этом ЭКГ в пределах нормы), возникает ощущение онемения рук и ног, появляется чувство страха. По окончании криза у женщины наблюдается сильное мочеотделение. Очень часто у женщин с такой формой ПМС отмечаются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Диагностика ПМС не вызывает трудностей: у женщины наблюдается цикличность негативных симптомов, которые повторяются в течение нескольких менструальных циклов. Симптомы обычно появляются за 2 – 10 дней до появления менструации и исчезают после ее завершения.

Лабораторная диагностика подтверждает наличие ПМС, она заключается в определении содержания в крови в первую фазу менструального цикла гормонов пролактина и эстрадиола, а во вторую – прогестерона.